Лечебный и точечный массаж с основами фитотерапии и анатомии

1. Анатомия - как наука, ее исторические корни и значение в медицине.

2. Физиология — как наука, определение, и ее значение в медицине.

3. Скелет человека: его отделы и функции.

4. Позвоночный столб: особенности строения его отделы и функции, анатомические и физиологические изгибы.

5. Особенности строения позвонков в разных отделах позвоночного столба.

6. Грудная клетка: кости их строение и функциию

7. Кости черепа: мозговой и лицевой отделы, значение черепа, соединение костей

8. Кости верхней конечности: отделы, соединение костей и их строение

9. Кости нижней конечности: отделы, соединение костей и их строение

10. Суставы: основные элементы сустава, виды суставов и движения в них

11. Мышечная система: общие данные, строение мышцы как органа, функции

12. Исторические корни анатомии как науки и ее значение в медицине

13. Физиология как наука, определение, и ее значение в медицине.

14. Мышцы спины: поверхностные и глубокие, топография, функции

15. Мышцы груди: поверхностные и глубокие, топография, функции

16. Мышцы живота: топография, функции, белая линия живота, паховый канал

17. Мышцы шеи: классификация, топография и функции.

18. Мышцы головы, классификация, топография и функции.

19. Мышцы верхней конечности: группы, топография и функции.

20. Артерии верхней и нижней конечности: топография, места определения пульса.

21.Мышцы нижней конечности: группы, топография и функции.

22. Анатомия и физиология кожи.

23. Железы внутренней секреции: топография, функции.

24. Пищеварительная система: желудочно - кишечный тракт, железы, проекция органов на кожу и их функции.

25. Дыхательная система: общие данные, проекция органов на грудную стенку и их функции.

26. Мочеполовая система: общие данные, проекция внутренних органов на кожу и их функции.

27. Сердечно-сосудистая система: общие данные, проекция внутренних органов на кожу и их функции, роль артериальной и венозной сети.

28. Большой и малый круг кровообращения. Венечный круг кровообращения

29. Лимфатическая система: протоки, сосуды, капилляры, лимфатические узлы

30. Нервная система: центральная и периферическая, общие данные.

31. Спинной мозг, рефлекторная дуга, рефлекс.

32. Нервные сплетения: шейное, плечевое, пояснично - крестцовое, топография седалищного нерва.


1. Анатомия - как наука, ее исторические корни и значение в медицине

Анатомия человека — наука, изучающаястроение и форму человеческого тела и его органов в связи с их функцией и развитием.

Она исследует становление человека в его историческом развитии в процессе эволюции животных, используя сравнительно-анатомический метод.

Анатомия человека — наука о форме, строении и развитии человеческого организма в связи с функциями отдельных систем и органов и взаимодействием с окружающей средой. Анатомия — одна из основных дисциплин теоретич. и практич. медицины. Анатомич. изучение организма человека состоит в последовательном и точном описании внешнего вида органов и их внутреннего строения в условиях нормы.

Как уже отмечалось, основоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не только исправил ошибки своих предшественников и значительно расширил анатомические знания, но обобщил и систематизировал их (т.е. сделал из анатомии науку). После А.Везалия профессора стали собственноручно публично препарировать трупы умерших, ставя своей целью как исследование строения человеческого тела, так и преподавание анатомии студентам.

2. Физиология — как наука, определение, и ее значение в медицине

Физиология — это наука о функциях и механизмах деятельности клеток, тканей, органов, систем и всего организма в целом. Физиологическая функция — это проявление жизнедеятельности, имеющее приспособительное значение.

Физиология как наука неразрывно связана с другими дисциплинами. Она базируется на знаниях физики, биофизики и биомеханики, химии и биохимии, общей биологии, генетики, гистологии, кибернетики, анатомии. В свою очередь, физиология является основой медицины, психологии, педагогики, социологии, теории и методики физического воспитания. В процессе развития физиологической науки из общей физиологии выделились различные ее частные разделы: физиология труда, физиология спорта, авиакосмическая физиология, физиология подводного труда, возрастная физиология, психофизиология и др.

Общая физиология представляет собой теоретическую основу физиологии спорта. Она описывает основные закономерности деятельности организма людей разного возраста и пола, различные функциональные состояния, механизмы работы отдельных органов и систем организма и их взаимодействия. Ее практическое значение состоит в научном обосновании возрастных этапов развития организма человека, индивидуальных особенностях отдельных людей, механизмов проявления их физических и умственных способностей, особенностей контроля и возможностей управления функциональным состоянием организма. Физиология вскрывает последствия вредных привычек у человека, обосновывает пути профилактики функциональных нарушений и сохранение здоровья. Знания физиологии помогают педагогу и тренеру в процессах спортивного отбора и спортивной ориентации, в прогнозировании успешности соревновательной деятельности спортсмена, в рациональном построении тренировочного процесса, в обеспечении индивидуализации физических нагрузок и открывают возможности использования функциональных резервов организма.

3. Скелет человека: его отделы и функции

Скелет, skeleton (от греч. skeletos - высохший, высушенный), представляет собой совокупность костей, образующих в теле человека твердый остов, обеспечивающий выполнение ряда важнейших функций.

Они выполняют в организме функции опоры, передвижения, защиты, являются депо солей кальция, фосфора и др.

Опорная функция скелета состоит в том, что кости поддерживают прикрепляющиеся к ним мягкие ткани ( мышцы, фасции и другие органы), участвуют в образовании стенок полостей, в которых помещаются внутренние органы. Без скелета тело человека, на которое действуют силы притяжения (силы тяжести), не могло бы занимать определенное положение в пространстве. К костям прикрепляются фасции, связки и т. п., являющиеся элементами мягкого остова, или мягкого скелета, который также принимает участие в удержании органов возле костей, образующих твердый скелет (остов).

Кости скелета выполняют функции длинных и коротких рычагов, приводимых в движение мышцами. В результате части тела обладают способностью к передвижению.

Скелет образует вместилища для жизненно важных органов, защищает их от внешних воздействий. Так, в полости черепа находится головной мозг, в позвоночном канале - спинной мозг;

Грудная клетка защищает сердце, легкие, крупные сосуды; костный таз - органы половой и мочевой систем и т. д.

Кости содержат значительное количество солей кальция, фосфора, магния и других элементов, которые участвуют в минеральном обмене. В состав скелета входит более 200 костей, из них 33-34 непарные, остальные парные; 29 костей образуют череп, 26 - позвоночный столб, 25 костей составляют ребра и грудину, 64 кости образуют скелет верхних конечностей и 62- скелет нижних конечностей.

Позвоночный столб, череп и грудную клетку относят к осевому скелету, skeleton axiale, кости верхних и нижних конечностей называют добавочным скелетом, skeleton appendiculare.

4. Позвоночный столб: особенности строения его отделы и функции, анатомические и физиологические изгибы

Позвоночный столб поддерживает голову и верхнюю часть туловища. Это прочная, гибкая цепочка костей, которая называется позвоночником. Соединения между двумя соседними позвонками (межпозвонковые диски) обеспечивают лишь ограниченные движения, однако в целом позвоночный столб весьма подвижен.

Позвоночный столб тянется от основания черепа до копчикового рога - места соединения его с тазом. Через него масса головы и туловища распределяется на ноги. Кости позвоночного столба окружают и защищают спинной мозг, который начинается от нижней части головного мозга. Позвоночник имеет S-образную форму (ее придают ему 4 изгиба) , которая хорошо видна в боковой проекции. Он крепкий, гибкий, обеспечивает равновесие, располагая тело непосредственно над стопами, а также компенсирует нагрузки, возникающие при движении.

У взрослых имеется 26 позвонков, хотя два из них - крестец и копчик, образованы несколькими сросшимися позвонками. У всех позвонков одинаковый план строения. Позвонок имеет вид костного кольца, окружающего позвоночное отверстие, через который проходит спинной мозг. Утолщенная часть составляет тело позвонка и образует переднюю часть кольца; сзади расположена дуга позвонка. На дуге расположены отростки (два поперечных и один остистый), к которым прикрепляются связки и мышцы спины, фиксирующие положение позвоночного столба, не давая совершать слишком резкие наклоны и поддерживая его в вертикальном положении. Между позвонками расположены межпозвонковые дискихрящевые образования, наполненные желеобразным веществом, которые позволяют позвонкам незначительно смещаться относительно друг друга при ходьбе, прыжках или беге.

5. Особенности строения позвонков в разных отделах позвоночного столба

В соответствии с расположением, размером, формой и выполняемыми функциями позвонки делят на 5 типов. 7 позвонков небольшого размера образуют гибкую шею. Самый верхний из них, атлант, связан с черепом и обеспечивает смещение (кивательные движения) головы вперед. Атлант связан цилиндрическим суставом с соседним, вторым - осевым шейным позвонком, что обеспечивает повороты головы из стороны в сторону. Затем следуют 12 грудных позвонков, формирующих середину позвоночного столба. Каждый из них соединен с ребрами. Пять поясничных позвонков несут на себе основную массу верхней части туловища и головы. Треугольный формы крестец образован пятью сросшимися и прочно соединенными с костями таза позвонками. Копчик, или хвостовая кость, образован четырьмя сросшимися позвонками и заканчивается копчиковым рогом.

6. Грудная клетка: кости их строение и функции

Вполне понятно, почему кости, образующие грудь, называются грудной клеткой. Словно прутья клетки, ребра закрывают и защищают сердце, легкие, большую часть желудка и печени. Кроме того, грудная клетка отличается чрезвычайной гибкостью и способна сжиматься и расширяться, обеспечивая поступление воздуха в легкие во время процесса дыхания.

Грудная клетка образована 12 парами дугообразных ребер (I-ХII), которые сзади соединены с 12 грудными позвонками, а спереди фиксированы к грудине. Ребра представляют собой плоские кости удлиненной формы, слегка изогнутые кпереди. 3адние концы ребер сочленяются с телами соответствующих позвонков при помощи суставной поверхности головки ребра, обеспечивающих ограниченную плавную подвижность ребер. Спереди ребра соединены с грудиной своей хрящевой частью напрямую или через хрящи соседних ребер. Подвижность грудной клетки обеспечивается суставной связью с позвонками и сочленением с грудиной через хрящи. С 1-й по 7-ю пары ребра постепенно увеличиваются в размерах, а затем начинают уменьшаться. 7 пар верхних ребер называются истинными ребрами, так как каждое из них соединяется с грудиной своей хрящевой частью. Остальные 5 пар называются ложными ребрами.

Грудина - плоская кость продолговатой формы, состоит из трех частей. Ее верхняя часть, рукоят ка грудины, сочленяется с грудными концами ключицы, являющейся частью плечевого пояса, в местах, которые называются ключичными вырезками. На боковых поверхностях рукоятки находятся места соединения с первой парой ре бер. В центральной части грудины имеются реберные вырезки для соединения с 3-7 парами ребер. Рукоятка соединяется с телом грудины при помощи хряща. Место этого соединения выдается кпереди, так что тело грудины образует с рукояткой угол грудины. Это хрящевое соединение позволяет телу грудины выпячиваться вперед во время вдоха. Нижний свободный конец грудины, не связанный с ребрами, называется мечевидным отростком.

7. Кости черепа: мозговой и лицевой отделы, значение черепа, соединение костей

Череп состоит из мозгового и лицевого отдела.

Мозговой отдел выполняет защитную функцию головной мозг от повреждений. Мозговой отдел образован лобной, затылочной, двумя теменными и двумя височными костями.

В лицевой отдел входят крупные и мелкие кости (например, верхняя и нижняя челюсти, скуловые и носовые кости). Все они неподвижно соединены между собой, кроме нижнечелюстной кости.

8. Кости верхней конечности: отделы, соединение костей и их строение

Скелет верхней конечности (руки) состоит из трёх отделов: плеча, предплечья и кисти. Длинная плечевая кость образует плечо. Две кости – локтевая и лучевая – составляют предплечье.

9. Кости нижней конечности: отделы, соединение костей и их строение

Нижняя конечность (нога) образует: бедро, голень и стопу. Бедро образовано бедренной костью, которая является самой крупной костью нашего тела. Голень состоит из двух берцовых костей, а стопа – из нескольких костей, самая крупная из которых пяточная.


10. Суставы: основные элементы сустава, виды суставов и движения в них

В анатомии суставом называют сочленение (соединение) двух или более костей. У млекопитающих сочленения делят обычно на три группы: синартрозы – неподвижные (фиксированные); амфиартрозы (полусуставы) – частично подвижные; и диартрозы (истинные суставы) – подвижные. Большинство суставов относится к подвижным сочленениям.

Существует три типа сочленений костей: синартроз (неподвижное соединение), амфитриоз (малоподвижное), диартроз (подвижное, свободно движущееся сочленение). К синартрозам относятся соединения костей черепа, к амфитриозам - соединение позвонков, а к диартрозам относятся все суставы в широком понимании этого слова.

Таким образом, суставом называется подвижное сочленение костей, разделенных щелью.

В конструкцию некоторых суставов входят и другие элементы (мениски, связки). В коленном суставе, например, два мениска: наружный и внутренний. Благодаря этим серповидным хрящам совершаются вращательные и сгибательно-разгибательные движения в суставе, они служат также буферами, защищающими суставные поверхности от разных толчков. Роль их в функции коленного сустава столь велика, что мениски называют иногда суставом в суставе. Каждый сустав окружен капсулой - сумкой, состоящей из наружного фиброзного и внутреннего синовиального слоев.

Физиологическая роль суставной сумки сводится к следующему: она выполняет роль муфты, соединяющей концы суставных костей, является рецепторным аппаратом, выполняет барьерную функцию и секреторную - продуцирует синовиальную жидкость. Фиброзная сумка, состоящая из коллагеновых и эластических волокон, имеет два слоя: в наружном волокна идут по оси, а во внутреннем поперек оси сустава, что придает прочность капсуле. В сумку вплетены волокна связок и сухожилий близлежащих мышц.

11. Мышечная система: общие данные, строение мышцы как органа, функции

Мышечная система — одна из основных биологических подсистем у высших животных, благодаря которой в организме осуществляется движение во всех его проявлениях.

Мышечная система отсутствует у одноклеточных и губок, однако и эти животные не лишены способности к движению.

Мышечная система представляет собой совокупность способных к сокращению мышечных волокон, объединённых в пучки, которые формируют особые органы — мышцы или же самостоятельно входят в состав внутренних органов. Масса мышц намного больше, чем масса других органов: у позвоночных животных она может достигать до 50 % массы всего тела, у взрослого человека — до 40 %. Мышечная ткань животных также называется мясо и, на ряду с некоторыми другими составляющими тел животных, употребляется в пищу. В мышечных тканях происходит превращение химической энергии в механическую энергию и теплоту.

Помимо скелетных в теле существует еще 2 типа мышц: гладкие и сердечная мышца. Несмотря на различное расположение и функции, все мышцы имеют схожие характеристики. Они все состоят из длинных клеток, называемых волокнами. Мышечные волокна способны возбуждаться – отвечать на раздражение нервными импульсами или гормонами и укорачиваться при возбуждении. Мышечные волокна содержат тонкие филаменты, состоящие из белковых молекул двух типов – актина и мизоина, которые взаимодействуют между собой, когда мышца сокращается. Мышечные волокна эластичны и спосбны растягиваться.

Скелетные мышцы образованы длинными мышечными волокнами. Скелетные мышцы постоянно находятся в определенной степени напряжения (тонус), потому их называют произвольными. Волокна скелетных мышц быстро и эффективно сокращаются, но они легко устают. Волокна собраны в пучки, которые фиксируются соединительной тканью (перимизий). Пучки соединены между собой защитной соединительной тканью, которая называется "эпимизий". Все вместе они образуют целую мышцу.

Гладкие мышцы формируют стенки внутренних полых органов (тонкая кишка, мочевой пузырь) и кровеносных сосудов. Клетки гладких мышц не имеют исчерченности, они короткие и обычно объединенные в пласты. Гладкие мышцы сокращаются непроизвольно, контролируются автономной (вегетативной) нервной системой. Вне зависимости от желания человека гладкие мышцы постоянно плавно (перистальтически) сокращаются, например, продвигая пищу по кишечнику или проталкивая мочу по мечеточникам.

Сердечная мышца имеет уникальное строение. Ее волокна имеют исчерченность и сильно разветвлены. Сердечная мышца сокращается и расслабляется автоматически, безо всякой внешней стимуляции. Она никогда не устает, перекачивая кровь по полостям сердца и распределяя ее по всему телу. Ритм сердца регулируется автономной нервной системой в соответствии с потребностями организма. Большинство людей не способны сознательно управлять ритмом сердца.

Гладкие мышечные клетки из стенки полого органа

12. Исторические корни анатомии как науки и ее значение в медицине

Анатомия является одной из древнейших наук. Уже первобытные охотники знали о положении жизненно важных органов, о чем свидетельствуют наскальные рисунки. В Древнем Египте в связи с применением ритуального бальзамирования трупов, были описаны некоторые органы, приведены данные об их функции. В папирусе написанным египетским врачом Имхотепом (ХХХ век до н.э.) говорится о головном мозге, деятельности сердца, распространении крови по сосудам. Упоминание о сердце, печени, легких и других органах тела человека содержатся в древнекитайской книге «Нейцзин» (XI-VII вв. до н.э.). Тогда же, китайский император Гванг Ги издает «Лечебник» с первыми в исторической летописи анатомическими рисунками. В ХVIII веке до н.э. изготавливались глиняные таблички с изображением внутренних органов. В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IХ-III вв. до н.э.) содержится большой объем анатомических данных о мышцах, нервах, типах телосложения и темперамента, головном и спином мозге. В I веке до н.э. в армянских больницах стали проводится обязательные анатомические исследования.

Большое влияние на развитие медицины и анатомии оказали ученые древней Греции, им же принадлежит заслуга создания анатомической номенклатуры. Первым греческим анатомом считают врача и философа Алкмеона Кротонского, владевшего прекрасной техникой препарирования. Выдающимися представителями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель, Герофил. Гиппократ.

В эпоху Средневековья наука, в том числе и анатомия, были подчинены религии. В это время в анатомии не было сделано существенных открытий. Были запрещены вскрытия, изготовление скелетов. Исследования в области врачевания продолжались только на востоке – в Грузии, Азербайджане, Сирии.

Анатомы эпохи Возрождения разрушили схоластическую анатомию Галена и построили фундамент научной анатомии, они добились разрешения на проведение вскрытий. Были созданы анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Зачинателем этого титанического труда явился Леонардо да Винчи, основоположником – Андрей Везалий и Уильям Гарвей.

XVII в. явился переломным в развитии медицины и анатомии. В этом столетий был окончательно завершен разгром схоластической и догматической анатомии средневековья и заложен фундамент истинно научных представлений. Этот идейный разгром связан с именем выдающегося представителя эпохи Возрождения, английского врача, анатома и физиолога Вильяма Гарвея (1578-1657). Гарвей, как и его великий предшественник Везалий, изучал организм, пользуясь наблюдениями и опытом. При изучении анатомии, Гарвей не ограничивался простым описанием структуры, а подходил с исторической (сравнительная анатомия и эмбриология) и функциональной (физиология) точек зрения. Он высказал гениальную догадку о том, что животное в своем онтогенезе повторяет филогенез, и таким образом предвосхитил биогенетический закон, впервые доказанный А.О. Ковалевским и сформулированный позднее Геккелем и Мюллером в XIX столетии. Гарвей утверждал, что всякое животное происходит из яйца. Это положение стало лозунгом для последующего развития эмбриологии, что дает право считать Гарвея ее основоположником.

В XIX веке стала укрепляться диалектическая идея развития, совершая переворот в биологии и медицине и ставшая целым учением, положившим начало эволюционной морфологии. Так, член Российской Академии наук К.Ф.Вольф (1733-1794) доказал, что в процессе эмбриогенеза, органы возникают и развиваются заново. Поэтому в противовес теории преформизма, согласно которой все органы существуют в уменьшенном виде в половой клетке, он выдвинул теорию эпигенеза. Французский естествоиспытатель Ж.Б.Ламарк (1774-1828) в своем сочинении «Философия зоологии» (1809) одним из первых высказал идею эволюции организма под влиянием окружающей среды. Продолжатель эмбриологических исследований К.Ф.Вольфа русский академик К.М.Бер (1792-1876) открыл яйцеклетку млекопитающих и человека, установил главные законы индивидуального развития организмов (онтогенеза), которые лежат в основе современной эмбриологии, и создал учение о зародышевых листках. Эта исследования создали ему славу отца эмбриологии. Английский ученый Чарльз Дарвин (1809-1882) в своем произведении «Происхождение видов»» (1859) доказал единство животного мира.

13. Физиология как наука, определение, и ее значение в медицине

Физиология — это наука о функциях и механизмах деятельности клеток, тканей, органов, систем и всего организма в целом. Физиологическая функция — это проявление жизнедеятельности, имеющее приспособительное значение.

Физиология как наука неразрывно связана с другими дисциплинами. Она базируется на знаниях физики, биофизики и биомеханики, химии и биохимии, общей биологии, генетики, гистологии, кибернетики, анатомии. В свою очередь, физиология является основой медицины, психологии, педагогики, социологии, теории и методики физического воспитания. В процессе развития физиологической науки из общей физиологии выделились различные ее частные разделы: физиология труда, физиология спорта, авиакосмическая физиология, физиология подводного труда, возрастная физиология, психофизиология и др.

Общая физиология представляет собой теоретическую основу физиологии спорта. Она описывает основные закономерности деятельности организма людей разного возраста и пола, различные функциональные состояния, механизмы работы отдельных органов и систем организма и их взаимодействия. Ее практическое значение состоит в научном обосновании возрастных этапов развития организма человека, индивидуальных особенностях отдельных людей, механизмов проявления их физических и умственных способностей, особенностей контроля и возможностей управления функциональным состоянием организма. Физиология вскрывает последствия вредных привычек у человека, обосновывает пути профилактики функциональных нарушений и сохранение здоровья. Знания физиологии помогают педагогу и тренеру в процессах спортивного отбора и спортивной ориентации, в прогнозировании успешности соревновательной деятельности спортсмена, в рациональном построении тренировочного процесса, в обеспечении индивидуализации физических нагрузок и открывают возможности использования функциональных резервов организма.

14. Мышцы спины: поверхностные и глубокие, топография, функции

Мышцы спины располагаются в несколько слоев, поэтому их подразделяют на глубокие и поверхностные, которые, в свою очередь, также располагаются в два слоя.

По средней линии спины проходит продольная борозда спины (sulcus dorsi). Вдоль нее располагаются легко прощупываемые при пальпации остистые отростки VII шейного и всех залегающих ниже позвонков. По бокам от борозды спины заметен рельеф разгибателя позвоночника.Рис. 1. Поверхностные мышцы спины:

1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;

2 - ременная мышца головы;

3 - трапециевидная мышца;

4 - дельтовидная мышца;

5 - подостная мышца плеча;

6 - подостная фасция;

7 - малая круглая мышца;

8 - большая круглая мышца;

9 - большая ромбовидная мышца;

10 - трехглавая мышца плеча;

11 - широчайшая мышца спины;

12 - грудопоясничная фасция;

13 - наружная косая мышца живота;

14 - внутренняя косая мышца живота

15. Мышцы груди: поверхностные и глубокие, топография, функции

Главная поверхностная мышца грудной клетки, похожая на веер, - большая грудная мышца. Она начинается от ключицы, грудины и ребер (с 1-го по 6-е), а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Большая грудная мышца сгибает руку в плечевом суставе, поднимая ее вперед, а также прижимает руку к телу и медиально (по направлению к телу) вращает ее. Она участвует в таких действиях, как ползание, кидание и толкание. Малая грудная мышца залегает позади большой грудной мышцы. Когда ребра неподвижны, мышца тянет лопатку впред и вниз; когда лопатка неподвижна, помогает поднимать ребра при глубоком дыхании. Передняя зубчатая мышца игрет важную роль в поднимании руки и совершении ею горизонтальных движений. Межреберные мышцы заполняют межреберные промежутки и способствуют работе органов грудной клетки при дыхании.

Поверхностные мышцы задней части грудной клетки двигают всю верхнюю конечность и фиксируют положение плеч. Трапециевид- ная мышца начинается от черепа и позвоночника, а прикрепляется к лопатке и ключице. Она фиксирует положение лопатки, когда другие мышцы поднимают плечо вверх, а также поддерживают голову. Большая круглая и подостная мышцы начинаются на лопатке и прикрепляются к плечевой кости. Большая круглая мышца вытягивает, приводит и поворачивает руку кнутри; подостная мышца укрепляет плечевой сустав, удерживая на месте головку плечевой кости, а также поворачивает руку кнаружи. Широчайшая мышца спины широко начинается от позвоночного столба и костей таза, а прикрепляется к плечевой кости. Широчайшая мышца спины удерживает руку, когда та поднята над головой, и тянет ее вниз. Широчайшая мышца спины удерживает руку, когда та поднята над головой, и тянет ее вниз при совершении рубящих движений, например плавании и забивании гвоздей. Мышцы задней части грудной клетки приводят в движение верхние конечности.

Большинство движений можно совершить только при одновременной работе нескольких групп мышц. Мышцы способны тянуть, но не толкать. Одни из них тянут тело в одном направлении, другие - в обратном. В соответствии с выполняемой ролью мышцы делятся на 4 группы. Мьшшы-агонисты, или мышцы основного действия, реализуют определенное движение, развивая для этого основную силу, развивая для этого основную силу.

16. Мышцы живота: топография, функции, белая линия живота, паховый канал

В отличие от мышц грудной клетки, мышцы брюшной полости не выполняют опорной функции. 4 парные плоские мышцы и их апоневрозы образуют переднюю и боковые стенки брюшной полости, поддерживающей и защищающей внутренние органы.

Передняя стенка брюшной полости образована прямой мышцей живота, которая начинается у лобковой кости таза и соединяется с грудиной и ребрами. Она сгибает и вращает туловище, обеспечивает сгибание вперед, когда человек садится, и удерживает органы брюшной полости. В этом ей помогают латеральные (боковые) мышцы живота, которые частично перекрывают друг друга. Сверху идет наружная косая мышца, начинающаяся от ребер и заканчивающаяся широким апоневрозом, соединенным с тазовым поясом. Под ней проходит внутренняя косая мышца живота, волокна которой пересекаются с волокнами наружной мышцы под углом 900. Она начинается в задней части таза и прикрепляется к ребрам и передней части таза. Участвует в образовании белой линии живота - сухожильной борозды, проходящей от грудины до лобковой кости. Под косыми мышцами лежат поперечные мышцы живота, волокна которых ориентированы горизонтально; активно удерживают содержимое брюшной полости.

При сокращении мышцы не всегда укорачиваются. Мышечное сокращение - активный процесс, при котором вырабатывается сила. Возникающее при этом мышечное напряжение передается различным частям тела, выполняющим роль груза. Возникает противоположное направление, противодействующее мышечному напряжению. Во время изотонического сокращения мышца укорачивается и вызывает движение; мышечное напряжение превосходит сопротивление груза. При изометрическом сокращении возникает мышечное напряжение, мышца генерирует тянущую силу, но не укорачивается, потому что противостоит одинаковой по величине силе. Большая часть движений включает как изотоническое, так и изометрическое сокращения.

17. Мышцы шеи: классификация, топография и функции

Подкожная мышца шеи (platysma) подтягивает кожу шеи и частично грудины, а также смещает угол рта вперед и вниз. Мышца представляет собой тонкую широкую пластину, располагающуюся под кожей шеи и частично под кожей лица. Точка ее начала находится в подключичной области у фасций большой грудной и дельтовидной мышц, а местом крепления служат край нижней челюсти, жевательная фасция и угол рта.

Поверхностные мышцы шеи. Вид спереди. 1-переднее брюшко двубрюшной мышцы; 2-челюстно-подья-зычная мышца; 3-подчелюстная слюнная железа; 4-шило-подъя-зычная мышца; 5-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 6-внут-ренняя яремная вена; 7-обшая сонная артерия; 8-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной: мышцы; 9-грудино-ключич-но-сосцевидная мышца; 10-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышца; 11-средняя лестничная мышца; 12-задняя лестничная мышца; 13-трапециевидная мышца; 14-ключица; 15-6олыиая фудная мышца; 16-ключичная часть фудино-ключично-сосцевидной мышцы; 17-фудинная часть фудино-ключично-сосцевидной мышцы; 18-фудино-щитовидная мышца; 19-фудино-подъязычная мышца; 20-подкожная мышца шеи; 21-подъязычная кость.

18. Мышцы головы, классификация, топография и функции

У фасции головы выделяют четыре части.

Височная фасция (fascia temporalis) представляет собой прочную фиброзную пластинку, которая делится на поверхностную пластинку (lamina superficialis) и глубокую пластинку (lamina profunda) и с двух сторон покрывает височную мышцу всеми листками.

Фасция околоушной железы (fascia parotidea) расщепляется на два листка и покрывает околоушную железу.

Жевательная фасция (fascia masseterica) покрывает жевательную мышцу.

Щечноглоточная фасция (fascia buccopharyngea) покрывает щечную мышцу и переходит на боковую стенку глотки.

Мимические мышцы фасций не имеют, так как располагаются непосредственно под кожей.

Благодаря жевательным мышцам осуществляется процесс жевания в результате смещения нижней челюсти при их сокращении.

Рис. Жевательные мышцы:

1 - височная фасция: а) поверхностная пластинка, б) глубокая пластинка;

2 - жевательная мышца: а) глубокая часть, б) поверхностная часть

Височная мышца (m. temporalis) поднимает нижнюю челюсть, при этом задние пучки мышцы отводят ее назад, а передние - вперед и вверх. Мышца начинается на височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости, а прикрепляется на верхушке и медиальной поверхности венечного отростка нижней челюсти.

Жевательная мышца (m. masseter) (рис. 93, 94) поднимает нижнюю челюсть. Она имеет форму неправильного прямоугольника и состоит из поверхностной части (pars superficialis) и глубокой части (pars prufunda). Точкой начала поверхностной части являются передний и средний отделы скуловой дуги, а глубокой - средний и задний отделы скуловой дуги. Прикрепляются обе части мышцы на латеральной стороне ветви нижней челюсти по всей ее длине и к углу челюсти.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) (рис) выполняет две функции: при двустороннем сокращении (одновременном сокращении обеих мышц) выдвигает нижнюю челюсть вперед, а при одностороннем сокращении сдвигает ее вбок, в противоположную сторону (в сторону, противоположную сокращающейся мышце).

Находится она в нижневисочной ямке. Точкой начала служат височная поверхность большого крыла клиновидной кости, латеральная пластинка крыловидного отростка и подвисочный гребень, а местом крепления - медиальная поверхность суставной капсулы височнонижнечелюстного сустава, суставной отросток нижней челюсти и суставной диск.

Рис. Жевательные мышцы (вид изнутри):

1 - латеральная крыловидная мышца;

2 - жевательная мышца;

3 - медиальная крыловидная мышца

Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis), так же как и латеральная, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно поднимая, а при одностороннем сокращении сдвигает в противоположную сторону.

Мышца начинается в крыловидной ямке клиновидной кости и прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти.

19. Мышцы верхней конечности: группы, топография и функции

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция (fascia propria) на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы. В зависимости от покрываемых групп мышц выделяют фасции плечевого пояса, фасции плеча, фасции предплечья и фасции кисти. Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций. Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого, окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.

Рис. 1. Мышцы и фасции плеча (поперечный разрез):

1 - фасция плеча;

2 - двуглавая мышца плеча;

3 - плечевая мышца;

4 - медиальная межмышечная перегородка;

5 - латеральная межмышечная перегородка;

6 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча;

7 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча;

8 - длинная головка трехглавой мышцы плеча

Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.

Рис. 2. Мышцы кисти (ладонная поверхность):

1 - квадратный пронатор;

2 - длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие;

3 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти;

4 - удерживатель сгибателей;

5 - короткий сгибатель большого пальца кисти;

6 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти;

7 - мышца, приводящая мизинец;

8 - ладонные межкостные мышцы;

9 - мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка;

10 - червеобразная мышца;

11 - дорсальная межкостная мышца;

12 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев;

13 - влагалище сухожилий пальцев кисти;

14 - сухожилие глубокого сгибателя пальцев

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Передняя группа. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) сгибает предплечье в локтевом суставе и вращает его наружу, поднимая руку. Округлая веретенообразная мышца, состоящая из двух головок (благодаря длинной головке (caput longum) осуществляется отведение руки, благодаря короткой головке (caput breve) - ее приведение) и располагающаяся в области плеча и локтевого сгиба непосредственно под кожей. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая - от клювовидного отростка лопатки.

Задняя группа. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу. Длинная мышца, располагающаяся на всей задней поверхности плеча от лопатки до локтевого отростка. Длинная головка (caput longum) начинается на подсуставном бугорке лопатки, латеральная головка (caput laterale) - на заднелатеральной поверхности плечевой кости от большого бугорка выше лучевой борозды, медиальная головка (caput mediale) - на задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды, она частично прикрывается длинной и латеральной головками. Все три головки образуют веретенообразное брюшко, переходящее в сухожилие и прикрепляющееся к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.

20. Артерии верхней и нижней конечности: топография, места определения пульса

Подкрыльцовая артерия, а. axillaris , залегает в подкрыльцовой яме. Она является непосредственным продолжением а. subclavia и располагается на протяжении от нижнего края ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis. Подкрыльцовую артерию условно делят по передней стенке подкрыльцовой ямы на три части, которые соответствуют: первая -- уровню ключичногрудного треугольника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая - уровню малой грудной мышцы (очертания т. pectoralis minor) и третья - уровню подгрудного треугольника (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы). Первая часть подкрыльцовой артерии лежит на верх- них зубцах т. serratus anterior, будучи прикрыта спереди fascia clavipectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, ч. subclavia, кпереди и снаружи - стволы плечевого сплетения, plexus brachialis. От этой части подкрыльцовой артерии отходят следующие ветви.

1. Самая верхняя грудная артерия, а. thoracica suprema, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и грудной железе. 2. Артерия грудной клетки и плечевого отростка, а. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности fascia clavipectoral is, тотчас же делится на следующие ветви.

а) Ветвь плечевого отростка, ramus acromialis, направляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоснабжает эти мышцы. Достигнув плечевого отростка, г. acromial is посылает ветви к плечевому суставу и вместе с ветвями а. supra scapularis и других артерий принимает участие в образовании сосудистой сети плечевого отростка, rete acromiale.

б) Ключичная ветвь, г. claviciclaris, направляется к области ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу.

в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кнаружи, ложится в борозде между т. deltoideus и т. pectoralis major, где кровоснабжает ограничивающие ее мышцы.

г) Грудные ветви, r. pectorales, следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце. Вторая часть подкрыльцовой артерии располагается непосредственно позади малой грудной мышцы и окру- жена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части подкрыльцовой артерии отходит только одна ветвь - боковая артерия грудной клетки. Боковая артерия грудной клетки, а. thoracica lateralis, отходит от нижней периферии подкрыльцовой артерии, направляется вниз, проходит вначале позади малой грудной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности передней зубчатой мышцы.

Артерии верхней конечности: Подмышечная артерия и ее ветви

Большая грудная мышца перерезана и отвернута в стороны.


1-подмышечная артерия;

2-подмышечная вена;

3-латеральная подкожная вена руки:

4-грудо-акромиальная артерия;

5-подключинная артерия;

6-подключичная вена;

7-верхняя грудная артерия;

8-большая грудная мышца (отрезана и отвернута в медиальную сторону);

9-латеральная грудная артерия;

10-стволы плечевого сплетения (нервного);

11-передняя зубчатая мышца;

12-грудо-спинная артерия;

13-подлопаточная артерия и вена;

14-сухожилие широчайшей мышцы спины;

15-сосудисто-нервный пучок (плеча);

16-плечевые вены;

17-плечевая артерия.


Нижняя конечность васкуляризируется ветвями внутренней и наружной подвздошных артерий (пояс нижней конечности) и ветвями бедренной артерии (свободная нижняя конечность).

Бедренная артерия, a. femoralis, - продолжение наружной подвздошной артерии ниже паховой связки. Проходит через сосудистую лакуну кнаружи от одноименной вены между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции к приводящему каналу, из которого через его нижнее отверстие выходит в подколенную ямку. Здесь она называется подколенной артерией. На бедре дает много ветвей.

1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, отходит в бедренном треугольнике, восходит в подкожной клетчатке на переднюю брюшную стенку, васкуляризируя кожу живота и наружную косую мышцу.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, д. circumflexa ilium superficialis, начинается в бедренном треугольнике, направляется латерально параллельно паховой связке к передней верхней подвздошной ости; снабжает кровью кожу и напрягатель широкой фасции. Анастомозирует с одноименной глубокой артерией.

3. Наружные половые артерии, аа. pudendae externae берут начало в бедренном треугольнике и идут к коже мошонки, полового члена и больших половых губ.

4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, - самый крупный ствол бедренной артерии. Проходит в глубину и залегает между медиальной широкой и большой приводящей мышцами. Отдает прободающие артерии к мышцам задней группы бедра, а также ряд ветвей: 1) медиальную артерию, огибающую бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, начинающуюся от глубокой или бедренной артерии; идет медиально и кзади, васкуляризует мышцы бедра; 2) латеральную артерию, огибающую бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, которая также может начинаться от бедренной артерии; идет латерально и кзади, снабжая кровью мышцы бедра; анастомозирует с медиальной артерией, огибающей бедренную кость; 3) прободающие артерии, аа. perforantes (три), которые выходят на заднюю поверхность бедра и васкуляризируют задние мышцы бедра, бедренную кость и кожу этой области; 4) нисходящую коленную артерию, a. genus descendens, покидает приводящий канал через его переднее отверстие вместе с подкожным нервом и участвует в образовании коленной суставной сети.

Подколенная артерия, a. poplitea, является непосредственным продолжением бедренной артерии. Расположена в подколенной ямке на подколенной поверхности бедренной кости и задней поверхности капсулы коленного сустава. У нижнего края подколенной мышцы разделяется на конечные артерии: переднюю и заднюю большеберцовые. Подколенная артерия лежит глубже и медиальное сопровождающей вены и большеберцового нерва. Отдает ветви к икроножной мышце, rami surales, а также к коленному суставу: 1) латеральную и медиальную верхние коленные артерии, аа. genus superiores lateralis et medialis; 2) латеральную и медиальную нижние коленные артерии,aa. genus inferiores lateralis et medialis; 3) среднюю коленную артерию, a. genus media. Эти ветви, анастомозируя, образуют коленную суставную сеть, rete articulare genus, васкуляризирующую коленный сустав и окружающие его ткани.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, - конечная ветвь подколенной артерии. Направляется вперед через отверстие в межкостной перепонке голени в переднее костно-фасциальное пространство голени, в котором залегает на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей - медиально и длинным разгибателем пальцев в верхней половине голени и длинным разгибателем большого пальца латерально. Под удерживателями сухожилий разгибателей переходит на тыл стопы и здесь называется тыльной артерией стопы. Отдает ветви: 1) переднюю и заднюю большеберцовые возвратные артерии, aa. recurrentes tibiales anterior et posterior, - к коленному суставу и к коленной суставной сети; 2) латеральную и медиальную передние лодыжковые артерии, aa. malleolares anteriores lateralis et medialis, образующие латеральную и медиальную лодыжковые сети, rete malleolares lateralis et medialis.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, - конечная ветвь подколенной артерии, является ее продолжением, проходит на задней поверхности голени под трехглавой мышцей голени, затем в борозде между задней большеберцовой мышцей латерально и длинным сгибателем пальцев медиально; выходит из-под медиального края пяточного сухожилия, огибает сзади и снизу медиальную лодыжку и выходит под удерживателем сухожилий сгибателей на подошвенную поверхность стопы, где разделяется на конечные артерии: латеральную и медиальную подошвенные. На голени отдает ветви: 1) артерию, огибающую малоберцовую кость, a. circumflexa fibulae, - к икроножной и малоберцовым мышцам; 2) малоберцовую артерию, a. fibularis, - к глубоким мышцам задней поверхности голени и костям; 3) латеральную и медиальную лодыжковые ветви, rami malleolares lateralis et medialis, - к лодыжковым сетям; 4) пяточные ветви, rami calcanel, образующие пяточную сеть, rete calcaneum.

21.Мышцы нижней конечности: группы, топография и функции.

Мышцы голени (нижняя часть ноги) и стопы двигают стопу и пальцы ног, производя движения, необходимые для ходьбы и бега, а также фиксируют стопу в положение стоя. Хотя мышцы голени и стопы, а также их сухожилия похожи на аналогичные мышцы и сухожилия нижней части руки и кисти, стопы более сильны и менее гибки, чем кисти. Это отражает их роль в движении и поддержке. В суставе лодыжки мышцы осуществляют изгиб стопы вверх (дорсифлексия) и вытяжение или выпрямление стопы. Другие мышцы сгибают и выпрямляют пальцы стопы, а также изгибают подошву ноги вверх и вниз. Тыльные межкостные мышцы стопы двигают ее пальцы, но, что более важно, действуют вместе с мышцами голени, поддерживая свод стопы.

Разгибающие мышцы передней части голени сгибают лодыжку и тянут стопу вверх, в результате чего пальцы ног не задевают за землю при ходьбе. Главной двигательной мышцей дорсифлексии является передняя большеберцовая мышца, которая также выворачивает стопу внутрь и поддерживает свод стопы. К другим мышцам, сгибающим стопу, относятся длинный разгибатель пальцев, третья малоберцовая мышца, которая также изгибает стопу наружу, и длинный разгибатель большого пальца. Мышцы задней части голени разгибают ногу плантарно. Сгибание подошвы - самое мощное движение лодыжки, необходимое для отрыва стопы от поверхности при ходьбе или беге. Основными мышцами, сгибающими подошвы, являются икроножная и камбаловидная. Обе заканчиваются пяточным сухожилием и прикрепляются к пяточной кости. Длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца плантарно сгибают подошву и поворачивают стопу вовнутрь. Сгибание пальцев ног помогает стопе "цепляться" за поверхность. По задней стороне голени проходят также длинная и короткая малоберцовые мышцы, которые плантарно разгибают подошву и выворачивают стопу наружу, что позволяет ей опираться всей плоскостью на поверхность.

22. Анатомия и физиология кожи

Общая поверхность кожи у человека достигает 1,5 м2. Вес кожи составляет у взрослых около 18%, у новорожденных – около 20% веса всего тела. На поверхности ее имеются поверхностные бороздки и более глубокие складки.

Поверхностные бороздки покрывают всю кожу, образуя при пересечении кожные поля в виде треугольников, ромбов. Складки расположены на местах с повышенной подвижностью кожи (на лице, ладонях, мошонке).

Кожа состоит из трех слоев: 1) наружного – эпидермиса или надкожицы; 2) собственно кожи или дермы; 3) подкожного жирового слоя.

Эпидермис состоит из эпителиальных клеток, обладающих большой способностью к размножению и замещению различных повреждений. Эпидермис состоит из пяти слоев: 1) зародышевого или базального; 2) шиповидного; 3) зернистого; 4) блестящего; 5) рогового.

Под эпидермисом находится собственно кожа или дерма. Дерма богата соединительноткаными волокнами, образующими пучки, которые переплетаются в разных направлениях. Дерма делится на два слоя: сосочковый и сетчатый. Толщина дерма – 0,5…4 мм.

Подкожный жировой слой играет большую роль в жировом обмене. Он состоит из переплетающихся пучков соединительнотканых волокон и включает также жировые дольки.

Кожа имеет развитую систему кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон, в коже содержатся мышцы, потовые и сальные железы, волосы и ногти (придатки кожи).

Воздействия внешней среды воспринимаются рецепторами кожи и передаются нам как ощущения. Таким образом, кожа является органом чувств. Кроме того, она принимает участие в процессах белкового, жирового и углеводного обменов.

В качестве естественного покрова кожа защищает организм от неблагоприятных внешних воздействий. Она участвует в процессах теплорегуляции организма.

Секреторная функция кожи осуществляется потовыми и сальными железами. Вместе с потом из организма удаляются ненужные ему вещества, а также происходит терморегуляция. Сальные железы выделяют кожное сало, которое служит жировой смазкой кожи.

Здоровая неповрежденная кожа отчасти способна